Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц ведет

Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц ведет


Осуществляет расчет и экономическое обоснование территориальной Программы ОМС, бюджета фонда ОМС, финансового обеспечения национального проекта «Здоровье». Призводит расчет тарифов на ОМС и дифференцированных подушевых нормативов финансирования Програм на ОМС. Проводит взаиморасчеты с территориальными фондами ОМС и медицинскими организациями за медицинскую помощь,предоставленную иногородним гражданам.

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной

Участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Республики Крым. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 25 января 2011 г


Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 25 января 2011 г. N 29н г. Москва
«Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»
В соответствии со статьей 43 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422)

29 ноября 2010 г. принят Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регламентирующий отношения в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и направленный на дальнейшее развитие системы здравоохранения в части оказания бесплатной медицинской помощи населению страны, устраняя пробелы и недостатки, выявленные практикой применения действующего в настоящее время Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1
«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
, который утрачивает силу с 01 января 2011 года. Рассматриваемый закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, устанавливает и разграничивает полномочия Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в сфере ОМС, определяет правовое положение субъектов и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения. В соответствии с нововведениями получить полис ОМС имеют право граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства постоянно или временно проживающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ
«О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»
), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Самарской области


В соответствии с Законом о медицинском страховании и Правилами ОМС населения Самарской области (п.1.2.) застрахованным считается гражданин, в отношении которого заключен договор между работодателем (страхователем) и страховой компанией (страховщиком), а самому гражданину выдан полис ОМС. Лечебно-профилактическое учреждение, при обращении застрахованного за медицинской помощью, обязано оказать бесплатно данную помощь в рамках программы ОМС при предъявлении полиса ОМС.