Правовые различия омс и дмс

В чем разница между ДМС и ОМС


Обращаясь в медучреждение за помощью или за консультацией, мы часто удивляемся, что порой за те или иные услуги нам приходится платить. Дело в том, что существует два вида медицинских полисов, и каждый из них предназначен для получения определенного вида услуг. О том, чем отличается добровольное медицинское страхование от обязательного медицинского страхования, мы спросили у начальника отдела развития продаж личного страхования нижегородского филиала АО «СОГАЗ» Ольги Михайловой . Обязательное медицинское страхование (ОМС) свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства.

Медицинское страхование


Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия (Закон РФ от 28 июня 1991 г.
«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
). При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине — это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.

Страховой консультант


Добровольное медицинское страхование аналогично обязательному медицинскому страхованию и проследует ту же социальную цель – предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового финансирования. Однако эта общая цель достигается двумя системами разными средствами. Во-первых, добровольное медицинское страхование, в отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), является отраслью не социального , а коммерческого страхования.

ДМС и ОМС: отличия


Сегодня в России доступны два вида медицинского страхования – обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС). Рассмотрим их отличия, прежде чем сделать выбор. Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует каждому жителю Российской Федерации независимо от его социальной принадлежности бесплатную помощь при наступлении страхового случая (болезни). Список услуг по базовой программе ОМС довольно широк и включает в себя первичную медико-санитарную, профилактическую, а также скорую помощь, лечение практически всех известных медицине заболеваний, в том числе и тяжелых. Стоматологическая помощь, льготное обеспечение лекарствами и протезирование (зубное, глазное, ушное), лечение онкологических болезней, помощь при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИДе), профилактика и лечение туберкулеза, помощь наркологическим больным, а также людям с психическими расстройствами – все это входит в базовую программу ОМС. Ведение беременности и родов, помощь в послеродовом периоде, наблюдение, при необходимости лечение ребенка в детских лечебных учреждениях также есть в программе данного вида страхования и бесплатны. Ввиду того, что на оформление полиса ОМС новорожденному требуется некоторое время, медицинскую помощь в течение этого периода он получает по полису ОМС своей матери. Медицинская помощь по ОМС обычно оказывается в районных поликлиниках, диспансерах, государственных больницах, словом, в тех учреждениях, к которым вы прикреплены по месту жительства. Однако если страховой случай наступил в поездке на территории РФ, лечить вас обязаны по месту вашего нахождения, при предъявлении страхового полиса, который необходимо заранее взять с собой.

Cистема обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования в россии: состояние, развитие, проблемы и перспективы


В статье проанализированы действующие системы медицинского страхования России и ведущих стран мира. Показаны недостатки и преимущества бюджетно-страховой модели обязательного медицинского страхования (ОМС). Выявлены актуальные проблемы финансирования системы здравоохранения. Проанализирована современная нормативная правовая база, особенности взаимодействия между субъектами медицинского страхования.

Чем отличается ДМС от ОМС?


Обращаясь в поликлинику за помощью или за консультацией, мы часто бываем удивлены, если за те или иные услуги нам приходится платить. Причина здесь в том, что существует два вида медицинских полисов, и каждый из них предназначен для получения определенного вида услуг (ОМС и ДМС). Сегодня мы попробуем выяснить, чем отличается добровольное медицинское страхование от обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование ( ОМС ) носит социальный характер и осуществляется на государственном уровне.

Правовые различия омс и дмс